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“琴岛e保”在上海保险交易所挂牌交易

来源：金融界网 2021-05-10 18:24:19

5月9日，由青岛市医疗保障局和青岛银保监局联合指导监督，中国人寿(行情601628,诊股)首席承保，泰康养老、平安养老、太平养老、人保健康共同承保的“琴岛e保”在上海保险交易所挂牌交易，每人每年仅需139元即可获得最高300万元的保险保障。

继广州、杭州等地的成功实践后，上海保险交易所已经具备成熟、安全、可控、稳定的持续服务能力。针对此次“琴岛e保”上线，上海保险交易所及全资子公司中保科联根据地方实际新要求，全面升级完善服务模式和系统功能建设，为“琴岛e保”提供全流程运营服务支持，在母亲节当天为青岛人民送上保险保障大礼，首日参保人数突破27万。

覆盖面广、保障精准，让惠民保险更惠民

作为2021年青岛市政府市办实事项目之一，“琴岛e保”除了具备不限投保年龄、不限既往病症、老少同价等惠民保产品普遍特征外，更关注惠民性和便利性。一是更多覆盖了城乡居民保障。与一般城市城镇职工占比较高不同，青岛市城乡居民占比超过50%，“琴岛e保”更多覆盖了对城乡居民的保障。所有青岛市城镇职工和城乡居民，只要是基本医疗保险的参保人，不限户籍，均可投保。二是更多覆盖了老百姓(行情603883,诊股)需自行负担的费用。针对门诊慢特病、住院、恶性肿瘤治疗等过程中需要老百姓自行承担的医疗费用，“琴岛e保”均可给予一定比例的报销和赔付，切实降低青岛居民普遍面临的就医负担。三是更多覆盖了医保目录外药品和特药、特材范围。目前，“琴岛e保”保障已确定约700种医保范围外药品和15种特药特材，后续还将根据理赔情况和群众需求适时调整完善。

即付即保、即赔即付，让惠民保险更便民

惠民保险既要产品好，更要服务优，体验好才是王道。此次“琴岛e保”上线，上海保交所依托国家金融基础设施安全、高效的运营能力，整合各方主体资源，打通保险产品、流量渠道、承保能力、风险管控等全链条，优化升级服务模式和平台功能，让保险买得安心、赔得舒心。即付即保，交易所整合包含医保个账、微信、支付宝、云闪付等在内的全渠道支付功能，老百姓动动手指可实现即时支付，即时投保；如需退保，缴费期间提出申请后无需等待，全额保费即时返还，到账周期较一般产品缩短一周以上。即赔即付，与一般城市定制型商业医疗保险不同，此次“琴岛e保”进一步借鉴广州、杭州惠民保的成熟经验，在青岛一级以上医院实现了一站式理赔全覆盖，老百姓在6000余家医保定点医院就医时，不需垫付，不需等待，不需递交理赔材料，出院即报销，切切实实体验到“无感”理赔的便利。同时，“琴岛e保”突破了以往以个人为单位的传统保险理念，以家庭为单位展开服务，支持医保个账余额为家人投保，支持以家庭开展理赔管理、健康服务等，满足家庭一站式管理和人性化操作的需求。

自动对账、实时结算，让保险资金安全高效

根据参与机构资金管理的实际需要，首创平台服务城市惠民保险保费T+1结算到账机制。技术上，增设自动化对账功能，可快速完成保险机构交易数据的对账和核算，减少人工对账工作量和差错率；机制上，提供T+1保费到账服务，对账完成后1个工作日即可将保费划转至保险机构，进一步提高交易效率、降低交易成本，助力保险机构提升资金运用效率，更好地为惠民保险提供承保服务和能力。

政府数据的合理化开放与运用成就了“琴岛e保”的惠民性和便民性。这其中，上海保交所充分发挥国家金融基础设施的公信力，为参与各方提供公正公平公开的服务平台，全力确保系统安全、隐私安全和数据安全，让政府放心开放数据、让机构放心提供承保能力、让百姓安心购买保险保障。下一步，上海保险交易所将在中国银保监会的指导下，在各地银保监局、医保局、卫健委等部门的支持下，持续优化完善“政府主导+市场运作+平台服务”的发展模式，充分依托交易所平台公信力属性，推动惠民保险在产品设计、业务推广、理赔服务、健康管理等方面的全方位优化升级，让惠民保险的最优模式在更多地区复制推广，让普惠保险惠及千家万户，为更多的中国人精心打造重要的民生保障，让惠民产品更加惠民。